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妇女癫痫

  • 分类:健康交流
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  • 来源:
  • 发布时间:2020-01-09 15:43
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妇女癫痫

【概要描述】由于母乳喂养对孩子有许多益处,通常情况下,对患病母亲仍建议母乳喂养。另一方面,如果母亲正在服用抗癫痫药物,药物可能通过乳汁进入到患者体内,则可能对患者产生不良影响。所以,在某种程度上讲,母乳喂养是把“双刃剑”。在母亲服用合适的抗癫痫药物情况下进行母乳喂养,可能是多数人的选择。

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  一、正在服用抗癫痫药物的女性在哺乳期间有什么注意事项?
  由于母乳喂养对孩子有许多益处,通常情况下,对患病母亲仍建议母乳喂养。另一方面,如果母亲正在服用抗癫痫药物,药物可能通过乳汁进入到患者体内,则可能对患者产生不良影响。所以,在某种程度上讲,母乳喂养是把“双刃剑”。在母亲服用合适的抗癫痫药物情况下进行母乳喂养,可能是多数人的选择。
  母亲服用药物对孩子的具体影响因药而异。换言之,并非所要药物都会对患者产生同样影响。首先,母乳中的药物含量与该药物的血中蛋白结合率高低有关。如果目前服用的是蛋白结合率高的药物,则乳汁中药物就较低,因而对孩子影响可能很小,反之则影响较大。从这个意义来讲,苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等可能对患者影响较小些,使用较安全;而加巴丁、乙琥胺、左乙拉西坦等尽量少使用。另外,某些药物对孩子可能影响较大,即使很小量也会有不良反应,主要包括苯巴比妥、扑痫酮或其他巴比妥类药物。它们在孩子体内很不容易排除,可以引起孩子嗜睡、烦躁不安、身体发软和吸奶无力等状态。因此,对这些药物应尽量避免使用。如果使用,则应密切观察孩子的表现,如果出现相应状状,应及时到儿科就诊。如果母亲服用两种抗癫痫药物,对孩子影响可能会更大,更需要密切观察孩子的表现。如果服药(尤其是服苯巴比妥)的母亲因各种原因突然停药,也需要密切观察,除了母亲可能会有发作加重之外,孩子有可能出现烦躁、兴奋、多汗甚至抽搐等症状,如果出现则应及时就诊。
  为了减少药物对孩子的影响,在服药时间上也需要注意。如果母亲每天药物两次或两次以上,尽量在快吃药前哺乳;如果每天只服一次药物,建议在孩子持续时间最长的那次睡眠之前哺乳,通常是在晚上最后一次喂奶后服药。
  
  二、女性绝经后会影响癫痫发作吗?
  目前,绝经到底对癫痫发作有无影响还没有定论。从理论上,绝经前的卵巢产生雌激素和孕酮,前者能促进发作,而后者可以抑制发作。绝经后两种激素水平都有下降,因而共同作用的结果就很难预测了。
  现有的研究数据显示,与绝经前相比,有些患者犯病情况没有变化,有些则加重,还有些会好转。还有研究显示,以往有经期癫痫的患者在绝经以后更容易减轻,但是在绝经期前后发作可能会增加。不过,目前的研究都很不充分,将来还需要更多的研究来预测哪些患者的发作在绝经后会加重、好转或没有变化。换言之,目前还没有办法对某个具体患者进行预测,只能观察着看。
  
  三、抗癫痫药物对胎儿有哪些影响?
  最主要的担心就是胎儿先天发育畸形。首先应该知道,先天发育畸形即使在正常女性生育的孩子中也是存在的,发生的比例约为1%--3%。在女性癫痫患者中,这一比例会增加至4%--6%。换言之,先天畸形的风险无处不在,即使正常女性生孩子时也有,只不过癫痫女性的风险稍微大些罢了。总的来讲,胎儿先天畸形的风险并非大到不可接受的程度。
  不过在有些情况下,胎儿畸形的风险会增加。例如,多种药物联合治疗、药物剂量过大、使用某些药物(尤其是丙戊酸和苯巴比妥)、以往生过有畸形的孩子、有畸形病例的家族史等。
  
  四、女性癫痫患者的更年期会提前吗?
  正常女性的更年期多出现在50岁左右。有些数据显示,少数女性癫痫患者更年期会提前出现,甚至会提前10年,并且这种是主要在犯病频繁或有经期癫痫的患者中。有人推测,这主要是由于大脑内反复放电影响下丘脑和垂体(都是调节内分泌功能的结构)的结果,但具体原因还不清楚。不过,绝大多数癫痫女性的更年期是不会提前的。
  
  五、母亲患有癫痫,她所生的孩子会健康吗?
  目前的数据显示,癫痫母亲所生孩子中,有超过90%的孩子都是健康的。孩子出现严重先天性畸形的几率约为6%,该几率在正常女性人群约为2.5%。如果母亲患有癫痫,所生孩子出现异常情况的风险大小取决于多种因素,包括发作类型情况,所有药物的种类、数量及剂量,有无先天性畸形的遗传素质(家族史),母亲的叶酸补充是否充分等多种因素。
  
  六、抗癫痫药物和口服避孕药之间有何具体的相互影响?
  避孕药和抗癫痫药物之间存在着相互影响。换言之,抗癫痫药物可能降低避孕药的效果,导致避孕失败,这是需要关注的主要方面;避孕药也可能影响抗癫痫药物疗效,尤其对拉莫三嗪影响最大。
  具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物能够降低避孕药的效果。常见的肝酶诱导剂包括:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、托吡酯(大于200毫克/天时)、奥卡西平及非氨酯。因此,对于口服避孕药的女性癫痫患者应尽量避免使用上述药物。如果要使用,则应提高避孕药物的剂量,以防避孕失败。建议避孕药中炔雌醇含量应至少为50微克。
  其他抗癫痫药物,包括丙戊酸、左乙拉西坦、加巴贲丁、托吡酯(小于200毫克/天)、唑尼沙胺、安定(地西泮等)类等药物,则与口服类固醇避孕药之间物明显的相互影响。因此,单纯从避孕角度而言,选择这些药物对于口服避孕药的女性患者更为合适。
  较特殊地是,同时使用口服避孕药和拉莫三嗪时,相互影响的结果是两者的血清浓度均降低。拉莫三嗪的浓度可以下降50%,有可能诱发犯病。因此,一起服用时需要密切监测临床发作情况。另一方面,如果停用口服避孕药,则拉莫三嗪的浓度又会上升,出现副反应甚至造成中毒。因此,停用避孕药时需要密切监测有无药物副作用的发生。
  
  七、我在月经期间容易犯病,这该怎么办?
  应该把实情告诉医生,不要因为感觉尴尬或害羞而隐瞒。经期癫痫有时很难控制。医生可能会建议在经期稍微增加些药量,或者增加另一种药物。作为患者,在月经期也应该注意休息,保证充足睡眠,避免饮酒等诱因。

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